電子カルテ情報共有サービス2文書5情報+患者サマリー FHIR実装ガイド JP-CLINS(CLinical Information Sharing ImplementationGuide) v1.11.0
1.11.0 - update Japan

電子カルテ情報共有サービス2文書5情報+患者サマリー FHIR実装ガイド JP-CLINS(CLinical Information Sharing ImplementationGuide) v1.11.0 - Local Development build (v1.11.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

Example Bundle: Bundle-CLINS-Referral-Example-01

Document Details


Document Subject

患者ID:000999739

生活保護受給者識別ID:10099999::187あせろら:

漢字氏名:マノ ランマン

カナ氏名:間野 爛漫

電話:03-123-1234

性別:female

生年月日:1930-06-28

高知県高知市五台山1111


Document Content

紹介元情報

港診療所

紹介先情報

東京第一テスト病院

構造情報

紹介目的

腹痛精査お願いします。

傷病名・主訴

上腹部痛、腰痛

現病歴

2022年6月上旬から夜食後に時々上腹部痛があり、だんだんひどくなっている。他に目立った症状なし。

既往歴

2018年 狭心症 2ヶ月治療で軽快。2019年 交通事故で左前腕骨折 3ヶ月ギプス固定。

アレルギー・不耐性反応

サバ キーウイ ヨード禁

家族歴

母 胃がん

身体所見

腹部所見:上腹部圧痛あり、その他特に所見なし。

感染症情報

特になし

臨床経過

添付参照

Additional Resources Included in Document


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Resource Patient:

患者ID:000999739

生活保護受給者識別ID:10099999::187あせろら:

漢字氏名:マノ ランマン

カナ氏名:間野 爛漫

電話:03-123-1234

性別:female

生年月日:1930-06-28

高知県高知市五台山1111


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name: 大河内 勘三郎(Official), オオコウチ カンザブロウ(Official)


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Last updated: 2021-11-26 10:00:00+0900; Language: ja

Profile: JP_Practitioner_eCS

name: 野口 英世丸(Official), ノグチ ヒデヨマル(Official)


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JP eCS Department Extension: 眼科

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name: 港診療所

Contacts

-TelecomAddress
*ph: 03-9876-5432東京都港区新橋1−2−3

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Profile: JP_Organization_eCS

JP Core Organization PrefectureNo Extension: JP Core PrefectureNumber CodeSystem 13: 東京都

JP Core Organization InsuranceOrganizationCategory Extension: JP Core MedicalFeeScoreType CodeSystem 1: 医科

JP Core Organization InsuranceOrganizationNo Extension: http://jpfhir.jp/fhir/core/mhlw/IdSystem/MedicalOrganizationID/1234567

JP eCS Department Extension: 循環器内科

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type: Healthcare Provider

name: 東京第一テスト病院

Contacts

-TelecomAddress
*ph: 03-1234-5678東京都文京区文京町1−2−3

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Resource Encounter:

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status: completed

class: 外来


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clinicalStatus: Active

verificationStatus: Confirmed

category: Problem List Item

code: 上腹部痛

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onset: 2022-06-09


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clinicalStatus: Active

verificationStatus: Confirmed

category: Problem List Item

code: 腰痛

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onset: 2022-05


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Last updated: 2021-11-26 10:00:00+0900; Language: ja

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JP eCS InstitutionNumber Extension: JP_imedical_institution_identifier_NamingSystem/1311234567

JP eCS Department Extension: 循環器診療科

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clinicalStatus: Active

verificationStatus: Confirmed

category: Encounter Diagnosis

code: 上腹部痛

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encounter: Encounter: identifier = http://jpfhir.jp/fhir/core/IdSystem/resourceInstance-identifier#JP_core_resourceInstance_identifier_NamingSystem#192844; status = completed; class = 外来

note:

2022年6月上旬から夜食後に時々上腹部痛があり、だんだんひどくなっている。他に目立った症状なし。


identifier: JP_core_resourceInstance_identifier_NamingSystem/192844

status: completed

class: 外来


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Resource Condition:

Last updated: 2021-11-26 10:00:00+0900; Language: ja

Profile: JP_Condition_eCSversion: null1.11.0)

identifier: JP_core_resourceInstance_identifier_NamingSystem/192839-01

clinicalStatus: Resolved

verificationStatus: Confirmed

category: Encounter Diagnosis

code: 狭心症

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onset: 2018

note:

2018年 狭心症 2ヶ月治療で軽快。


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Resource Condition:

Last updated: 2021-11-26 10:00:00+0900; Language: ja

Profile: JP_Condition_eCSversion: null1.11.0)

identifier: JP_core_resourceInstance_identifier_NamingSystem/192839-02

clinicalStatus: Resolved

verificationStatus: Confirmed

category: Encounter Diagnosis

code: 左前腕骨折

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onset: 2021

note:

交通事故で左前腕骨折 3ヶ月ギプス固定。


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Resource AllergyIntolerance:

アレルギー: さば


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Resource AllergyIntolerance:

アレルギー:キーウイ

発症:2020-04-10 情報源:本人 記録:2024-07-10 記録者:看護師A

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Resource AllergyIntolerance:

ポビドンヨード含嗽後に嘔吐と全身に発疹


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Resource Observation:

Last updated: 2021-11-26 10:00:00+0900; Language: ja

Profile: JP_Observation_Common_eCS

identifier: JP_core_resourceInstance_identifier_NamingSystem/192837

status: Final

category: Exam

code: 腹部所見

subject: Bundle: identifier = http://jpfhir.jp/fhir/clins/bundle-identifier#JP_CLINS_bundle_identifier_NamingSystem#1311234567^2024^0123-PCS-203949583949; type = document; timestamp = 2024-07-07 10:00:00+0900

encounter: Encounter: status = completed; class = 入院

effective: 2021-07-05 11:19:41+0900

performer: Practitioner 田中 宏

value: 上腹部圧痛あり、その他特に所見なし。


status: completed

class: 入院


Language: ja

Profile: JP Core Practitioner Profile

identifier: urn:oid:1.2.392.100495.20.3.41.11311234567/D001

name: 田中 宏


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Resource DocumentReference:

Last updated: 2023-03-31 00:00:00+0900; Language: ja

Profile: JP_DocumentReference_eCS

status: Current

type: Progress note

description:

臨床経過

content

Attachments

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