電子カルテ情報共有サービス2文書5情報+患者サマリー FHIR実装ガイド JP-CLINS(CLinical Information Sharing ImplementationGuide) v1.11.0
1.11.0 - update
Japan
電子カルテ情報共有サービス2文書5情報+患者サマリー FHIR実装ガイド JP-CLINS(CLinical Information Sharing ImplementationGuide) v1.11.0 - Local Development build (v1.11.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions
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Last updated: 2021-11-26 10:00:00+0900; Language: ja
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Final Document at 2020-08-21 12:12:20+0900 by 診療情報提供書作成者PractitionerRoleリソース, 診療情報提供書作成機関Organizationリソース for 患者リソースPatient in encounter 受診Encounterリソース
Document Subject
患者ID:000999739
生活保護受給者識別ID:10099999::187あせろら:
漢字氏名:マノ ランマン
カナ氏名:間野 爛漫
電話:03-123-1234
性別:female
生年月日:1930-06-28
高知県高知市五台山1111
Document Content
港診療所東京第一テスト病院腹痛精査お願いします。上腹部痛、腰痛2022年6月上旬から夜食後に時々上腹部痛があり、だんだんひどくなっている。他に目立った症状なし。2018年 狭心症 2ヶ月治療で軽快。2019年 交通事故で左前腕骨折 3ヶ月ギプス固定。サバ キーウイ ヨード禁母 胃がん腹部所見:上腹部圧痛あり、その他特に所見なし。特になし添付参照エントリ 2 - fullUrl = urn:uuid:0a48a4bf-0d87-4efb-aafd-d45e0842a4dd
Resource Patient:
患者ID:000999739
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漢字氏名:マノ ランマン
カナ氏名:間野 爛漫
電話:03-123-1234
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生年月日:1930-06-28
高知県高知市五台山1111
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name: 大河内 勘三郎(Official), オオコウチ カンザブロウ(Official)
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name: 野口 英世丸(Official), ノグチ ヒデヨマル(Official)
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/9876543JP eCS Department Extension: 眼科
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/1234567JP eCS Department Extension: 循環器内科
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type: Healthcare Provider
name: 東京第一テスト病院
Contacts
Telecom Address ph: 03-1234-5678 東京都文京区文京町1−2−3
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category: Problem List Item
code: 上腹部痛
onset: 2022-06-09
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verificationStatus: Confirmed
category: Problem List Item
code: 腰痛
onset: 2022-05
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JP eCS Department Extension: 循環器診療科
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clinicalStatus: Active
verificationStatus: Confirmed
category: Encounter Diagnosis
code: 上腹部痛
note:
2022年6月上旬から夜食後に時々上腹部痛があり、だんだんひどくなっている。他に目立った症状なし。
Language: ja
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category: Encounter Diagnosis
code: 狭心症
onset: 2018
note:
2018年 狭心症 2ヶ月治療で軽快。
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clinicalStatus: Resolved
verificationStatus: Confirmed
category: Encounter Diagnosis
code: 左前腕骨折
onset: 2021
note:
交通事故で左前腕骨折 3ヶ月ギプス固定。
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Resource AllergyIntolerance:
アレルギー: さば
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Resource AllergyIntolerance:
アレルギー:キーウイ
発症:2020-04-10 情報源:本人 記録:2024-07-10 記録者:看護師A
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Resource AllergyIntolerance:
ポビドンヨード含嗽後に嘔吐と全身に発疹
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Resource Observation:
Last updated: 2021-11-26 10:00:00+0900; Language: ja
Profile: JP_Observation_Common_eCS
identifier: JP_core_resourceInstance_identifier_NamingSystem/192837
status: Final
category: Exam
code: 腹部所見
encounter: Encounter: status = completed; class = 入院
effective: 2021-07-05 11:19:41+0900
performer: Practitioner 田中 宏
value: 上腹部圧痛あり、その他特に所見なし。
Language: ja
Profile: JP_Encounter-eCSversion: null1.11.0)
status: completed
class: 入院
Language: ja
Profile: JP Core Practitioner Profile
identifier:
urn:oid:1.2.392.100495.20.3.41.11311234567
/D001name: 田中 宏
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Resource DocumentReference:
Last updated: 2023-03-31 00:00:00+0900; Language: ja
Profile: JP_DocumentReference_eCS
status: Current
type: Progress note
description:
臨床経過
content
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